今年两会期间,全国政协委员,宁夏医科大学原副校长戴秀英教授针对日间手术的医保支付问题提出建议:一是组织开展三级医院日间手术试点,进一步完善和落实医保支付和医疗服务价格政策;二是尽快将日间手术费用纳入医保基金支付范围,社保部门和卫计委尽快协调将日间手术的术前检查费、手术费、麻醉费、病理检查费、药品费、护理费等一并纳入医保报销(可按单病种付费)。
全国政协委员、宁夏医科大学原副校长 戴秀英教授
据了解,“日间手术”是指病人在一日内(24小时)入、出院完成手术的全过程。日间手术与住院手术费用相比下降30%-40%,减轻家庭负担,缩短病人在院等待时间,节约医疗成本,是解决人民群众“看病贵、住院难、手术迟”社会问题的有效措施。国家卫生计生委要求,到2020年之前,“日间手术”占择期手术的比例将达20%至30%,我国目前“日间手术”占择期手术的比例11%,欧美国家“日间手术”已占手术总量的70%,医保政策尽快对接“日间手术”亟待政府政策支持。
“我国医保结算管理规定只有‘住院’和‘门诊’两种费用类别,日间手术的术前检查一般在门诊完成,相关费用属于门诊费用,需病人个人账户承担。此外,日间手术所采用的短效、速效的新型麻醉药和麻醉技术与先进监测设备没有完全纳入医保基金报销范围,一旦使用就得自费。病人为了获得医保基金较高的报销额度,更倾向住院手术。”戴秀英说,日间手术费用没有纳入医保基金报销范围已成为日间手术在我国推广发展的最大障碍。(记者 邹杨)